VOTRE LOGEMENT :

Votre logement à assurer  [?]
Vous en êtes
Type de résidence
Habitez-vous déja ce logement ?
Utilisez-vous ce logement à des fins professionnelles, hors « télétravail » ?
Combien de personnes l'occupent habituellement ?
(Nombre d'adultes de plus de 18 ans)
Adresse postale du logement à assurer  
Code postal du logement à assurer  
Ville du logement à assurer  

VOTRE LOGEMENT :

Le logement existe depuis ?
Surface habitable du logement  m2
Nombre de pièces principales dont la surface est inférieure à 30m2  [?]
Nombre de pièces principales dont la surface est comprise entre 30 et 40m2  [?]
Nombre de pièces principales dont la surface est comprise entre 40 et 50m2  [?]
Nombre de pièces principales dont la surface est supérieur à 50m2  [?]
Ce logement comporte-il des vérandas ou loggias ?
Ce logement comporte-il des annexes ou des dépendances ?
Ce logement comporte-il un garage ?
Ce logement comporte-il une piscine d'intérieure ?
Ce logement comporte-il une piscine exterieure non couverte ?
Ce logement comporte-il une piscine exterieure couverte ?
Ce logement comporte-il des installations d'exterieur ?
Ce logement comporte-il des installations du développement durable ?
Ce logement comporte-il une cheminée à insert ?
Ce logement comporte-il une cheminée sans insert ?
Ce logement comporte-il un poêle à bois ?

VOTRE LOGEMENT :

Type de chauffage actuel :
Ce logement est inhabité annuellement
Ce logement possède-t-il une alarme ?
Ce logement possède-t-il une détecteur de fumée ?
Ce logement est-il équipé d'une porte blindée ?
La porte de ce logement possède-t-elle une serrure 3 points ou plus ?
Ce logement est-il sous vidéosurveillance ?
Ce logement est-il sous télésurveillance ?
Ce logement est-il équipé d'autres systèmes de protection ?

VOS ANTECEDENTS :

Avez-vous déjà fait l'objet d'une résiliation par un assureur au cours des 3 dernières années ?
Combien de sinistres avez-vous déclaré ces 3 dernières années ?
Êtes-vous actuellement assuré ?
Quel a été votre dernier assureur habitation ?
Date d'effet souhaitée du contrat / /
Quelle formule d'assurance ? La formule Sérénité Premier Prix
Une bonne protection pour un budget minimum
La formule Confort
De très bonnes garanties aux meilleurs rapport qualité/prix
La formule Gold
Avec les meilleurs garanties possibles

VOTRE PROFIL :

Votre Date de naissance / /
Votre situation familiale  [?]
Votre profession
Nbre d'enfants (moins de 18 ans)

Vos coordonnées personnelles:

Votre civilité et nom
Votre prénom
Votre adresse
Votre pays
Votre code postalretrouver un code postal

Pour vous joindre: Indiquez au moins 1 numéro valide

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Et/Ou Téléphone fixe  
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